。

• AMH（任意周期）：卵巢储备的“晴雨表”。AMH<1.1 ng/ml预示获卵数可能不足，需采用温和刺激方案。
• 甲状腺功能（TSH、FT4）：TSH>2.5 mIU/L即使未达甲减标准，也可能降低着床率，需药物干预至1-2.5 mIU/L再进周。
• 宫腔环境（月经干净3-7天）：B超发现内膜息肉>1cm或粘连需先行宫腔镜手术，否则移植成功率下降50%。

结果应用：此阶段异常需预处理。如甲状腺功能异常者推迟进周，调整药物；宫腔病变者手术后再启周期。

二、促排卵阶段：动态监测指导用药调整

核心检查：卵泡发育同步性与激素应答

• B超卵泡监测：启动促排后每2-3天扫描。主导卵泡直径差异>5mm提示发育不同步，需调整药物剂量。
• 雌激素（E2）水平：卵泡期E2日均增幅应达50%以上。E2<200 pg/ml伴卵泡生长缓慢，提示卵巢低反应，需增加促性腺激素剂量。
• 孕酮（P）提前升高：促排后期P>1.5 ng/ml可能导致内膜容受性异常，需取消鲜胚移植。

结果应用：实时优化方案。如拮抗剂方案中出现LH早峰，立即追加拮抗剂；E2上升过快时减量防卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

三、胚胎培养与筛查阶段：质量与健康的双重把控

关键指标：胚胎发育潜能与遗传健康

• 胚胎评级（D3/D5）：D3优质胚胎需满足6-8细胞、碎片<20%；囊胚评分4AA-4BB为可移植标准。低评分胚胎需讨论是否继续培养。
• PGT-A报告（三代试管）：染色体整倍体胚胎率随年龄递减：<35岁约60%，>40岁降至20%。非整倍体胚胎直接弃用，避免无效移植。
• 精子DNA碎片率（DFI）：DFI>30%显著降低胚胎质量，建议男方补充抗氧化剂并择期复查。

结果应用：决定移植策略。无可移植胚胎时终止周期；仅获嵌合体胚胎需遗传咨询后谨慎移植。

四、移植准备阶段：内膜与内分泌的精准调控

核心检查：内膜容受性同步性

• 内膜厚度与分型：理想厚度8-12mm，A型三线征最佳。内膜<7mm时取消移植，采用雌激素+生长激素联合增厚。
• 内膜血流指数（PI/RI）：PI<2.0、RI<0.8提示血流灌注良好。PI>3.0需加用阿司匹林或低分子肝素。
• 孕酮水平（P4）：转化日内膜P4>10ng/ml可保证种植窗开放。不足时需增加黄体支持剂量。

结果应用：个体化移植时机选择。人工周期中根据激素水平调整用药天数，确保内膜-胚胎同步。

五、移植后阶段：妊娠维持的早期预警

核心检测：胚胎着床与发育确认

• HCG翻倍规律：移植12-14天首次验血，48小时增幅需>66%。增幅不足时排查宫外孕或生化妊娠。
• 早孕B超（孕6-7周）：见胎心胎芽可排除90%流产风险。孕囊直径＞25mm无胎芽提示胚胎停育。
• 凝血与免疫指标：反复流产者需监测D-二聚体、抗磷脂抗体。异常升高需启动抗凝治疗。

结果应用：及时干预妊娠风险。HCG翻倍不良时联合蛋白及粒细胞刺激因子；凝血亢进者强化抗凝。

结语：数据驱动的周期动态管理

试管婴儿周期的每个检查节点都是承上启下的决策枢纽。从基础评估到妊娠维持，唯有将检查结果置于当前周期阶段中解读，才能实现：

1. 风险前置化：异常指标早干预，避免无效周期；
2. 方案个性化：依据实时数据动态调整治疗路径；
3. 结局最优化：整合胚胎质量、内膜状态、代谢环境等多维度因素提升抱婴率。
   患者需充分理解检查的时空意义，与医生形成治疗同盟，共同穿越周期迷雾抵达孕育彼岸。