在辅助生殖技术中，抽血检查是贯穿试管婴儿全程的核心监测手段。这些项目通过动态评估生理状态，为医生制定个性化方案提供关键依据。以下是各阶段常见抽血项目的临床意义解析：

一、治疗前基础评估：建立生育力档案

1. 性激素六项（月经第2-4天）

   • FSH（促卵泡激素）与LH（黄体生成素）：反映卵巢储备功能。FSH>10 IU/L提示卵巢功能减退，>40 IU/L可能预示卵巢早衰。
   • E2（雌二醇）：评估基础卵泡活性，异常升高可能提示卵巢反应异常或囊肿风险。
   • AMH（抗缪勒管激素）：不受月经周期影响，直接反映卵巢剩余卵泡数量，是预测促排卵效果的金标准。

2. 传染病筛查与遗传检测
   包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等血清学检查，避免垂直传播风险；染色体核型分析则排除遗传性疾病导致胚胎异常的可能。

二、降调与促排阶段：精细化调控卵泡发育

1. 降调节期监测
   使用GnRH激动剂/拮抗剂后，需通过抽血确认垂体抑制效果。主要检测：

   • LH与E2水平：LH<5 IU/L、E2<50 pg/mL标志降调成功，可防止提前排卵。

2. 促排卵期动态跟踪
   每隔2-3天需检测：

   • E2增长曲线：反映卵泡成熟度，理想范围为200-300 pg/mL/成熟卵泡。
   • P（孕酮）：过早升高提示卵泡过早黄素化，可能影响取卵时机。
   • LH峰值：预测自然排卵风险，及时调整HCG注射时间。

三、取卵前安全验证：确保手术耐受性

1. 凝血功能与血常规

   • 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）异常可能增加取卵出血风险。
   • 血小板计数过低需提前干预，预防术中止血困难。

2. 生化全项
   肝肾功能（ALT/AST、肌酐）、电解质（钾/钠）及血糖检测，保障患者代谢状态可承受麻醉刺激。

四、胚胎移植后：妊娠支持与风险防控

1. HCG（人绒毛膜促性腺激素）

   • 移植后第14天检测：>50 IU/L确认生化妊娠，后续需监测翻倍情况（48小时应增长66%以上）。

2. 孕酮与雌激素

   • 孕酮<15 ng/mL需加强黄体支持，防止着床失败。
   • 雌二醇波动影响内膜容受性，过低时需调整药物剂量。

五、特殊人群的扩展检测

• 甲状腺功能：TSH异常（>2.5 mIU/L）可能增加流产率，尤其合并抗体阳性者。
• 免疫指标：抗磷脂抗体、NK细胞活性检测，针对反复种植失败患者排查免疫排斥。
• D-二聚体：高凝状态患者需预防血栓导致胎盘灌注不足。

提示：抽血量与健康影响
单次试管周期总抽血量约30-50ml（相当于2汤匙），远低于人体代偿能力（造血系统每日生成血液约40ml/kg），不影响健康。

试管婴儿中的抽血项目如同“生殖导航仪”，通过多维数据串联起个体化治疗路径。理解这些数字背后的生理意义，不仅能缓解患者焦虑，更有助于医患协作优化妊娠结局。